Тема № 11. Первая помощь при ожогах и обморожениях
Средняя нормальная температура человеческого тела 36,5-37,2 гр. Постоянство температуры внутренней среды поддерживается балансом теплопродукции и теплоотдачи.
Теплопродукция. Главный источник тепла - работа щитовидной железы. Мышечная дрожь помогает поддерживать теплопродукцию. Выработка тепла мышцами может меняться при необходимости. Имеет значение и образование тепла при пищеварении.
Теплоотдача. Есть несколько путей отдачи тепла: Излучение с поверхности тела, передача тепла в воздух, передача тепла к соприкасающимся предметам и испарение влаги с поверхности тела. С ростом температуры окружающей среды отдача тепла уменьшается.
Виды тепловых травм:
1) Тепловые судороги при физической нагрузке;
2) Тепловое истощение;
3) Перегревание;
4) Тепловой удар.
1) Тепловые судороги.
Судороги при напряжении мышц в условиях перегрева – наиболее простой вид тепловой травмы. Они развиваются после сильного потоотделения, характерны болезненными спазмами работающих мышц конечностей. Иногда вовлекаются и мышцы брюшной стенки. Повышение Т* тела незначительное.
Предвесники тепловых судорог:
- слабость, сонливость, головная боль;
- гусиная кожа, озноб;
- учащение дыхания;
- частый пульс, низкое артериальное давление (АД).
2) Тепловое истощение.
Особенно частое проявление тепловой травмы, в основе которой лежит обезвоживание организма, особенно у пожилых людей, принимающих мочегонные препараты.
Признаки:
- слабость, сонливость, головокружение;
- усталость, головная боль;
- отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
- обморок («тепловой шок»);
- начало «теплового шока» обычно внезапное, длительность короткая;
- кожа пепельно-серая, влажная, холодная;
- зрачки расширены;
- Т* тела нормальная или снижена;
- пульс слабый, частый.
3) Перегревание.
Перегревание (гипертермия)- повышение температуры тела выше 37*C.
А) Легкая–37,2–38*C;
Б) Средняя–38-40*C;
В) Тяжелая->40*C;
Температура (T*) тела выше 42,2* С приводит к потере сознания и повреждению головного мозга. Средняя температура человеческого тела 36,5-37,2*C.
Факторы, способствующие перегреванию:
А) Внешние факторы:
- Высокая Т* окружающей среды;
- Высокая влажность воздуха;
- Низкая скорость ветра (безветрие);
- Нерациональная одежда;
Б) Внутренние факторы:
- Повышенная физическая нагрузка;
- Общее состояние организма;
- Индивидуальные особенности организма;
- Сопутствующие заболевания;
- Ограниченный прием жидкости.
4) Тепловой удар.
Это самое тяжелое проявление тепловой травмы с высоким процентом смертности, для него характерны:
- повышение Т* тела до 41-43*C;
- головная боль, головокружение, слабость;
- ослабление или отсутствие пульса;
- нерегулярное, неритмичное дыхание вплоть до его остановки (паралич дыхательного центра);
- тошнота, рвота, прекращение потоотделения, сухая и горячая кожа;
- беспокойство, раздражительность, страх, галлюцинации;
- расстройство речи, зрения, слуха;
- двигательное возбуждение, судороги;
- помрачнение сознания вплоть до его потери.
Солнечный удар – разновидность теплового удара, для него характерно прямое воздействие солнечных лучей на обнаженную голову, особенно при физической нагрузке. Для солнечного удара более типичны нарушения со стороны центральной нервной системы: судороги, возбуждение, галлюцинации, страх, бред. Опасность для жизни заключается в возможном кровоизлиянии в головной мозг и внутренние органы.
Первая помощь:
1.Оцените обстановку (безопасность оказания первой помощи).
2.Вызовите скорую помощь;
3.Переместите пострадавшего в прохладное место, в случае необходимости сделайте импровизированный тент;
4.Уложите пострадавшего;
5.Снимите лишнюю верхнюю одежду и ослабьте воротник и пояс;
6.Приложите прохладные мокрые компрессы, поместив их в паховую область, в подмышечные впадины и на шею;
7.Часто, но понемногу давайте пить воду;
8.При судорогах добавляйте к воде соль и сахар (по 0,5 чайной ложке на литр);
9.Контролируйте состояние пострадавшего;
10.Передайте пострадавшего «03».
Запрещается: - давать алкоголь;
- втирать в кожу спирт, т.к. он приводит к закрытию пор и препятствует выходу тепла;
- массировать пораженные судорогой мышцы.
Вывод по вопросу: Таким образом, при тепловой травме необходимо придерживаться правил оказания первой помощи.
Ожоговая травма – травма, возникающая при воздействии на ткани человеческого организма высокой температуры, химических веществ, электрического тока и радиационного излучения.
Виды ожогов:
1) Термические ожоги – связаны с воздействием высоких температур (открытый огонь, кипящие жидкости, пар, раскаленный и расплавленный металл, зажигательные смеси).
2) Химические – воздействие агрессивных химических веществ (кислоты, щелочи, растворители и т.д.). 3) Электрические – воздействие технического и атмосферного электричества (поражение молнией).
4) Радиационные – воздействие радиоактивных веществ, рентгеновского облучения.
5) Комбинированные.
В мирное время основное место занимают терми¬ческие ожоги в результате неосторожности в быту (обваривание кипятком), пожаров, редко вследствие производственных травм из-за несоблюдения техники безо¬пасности. Наиболее типичными лучевыми ожогами явля¬ются солнечные.
От воздействия высоких температур происходит «свертывание» белков кожи. Кожные клетки погибают и подвергаются некрозу. Чем вы¬ше температура травмирующего агента и длительнее его воздействие, тем глубже поражение кожи.
Степени ожогов (глубина поражения).
1 степень – покраснение и отек кожи. 2 степень – покраснение, отек кожи, образование пузырей с прозрачной жидкостью. 3 степень – образование струпа – плотной корки желтого, коричневого цвета.
4 степень - обугливание кожи, мышц, костей.
Ожог верхних дыхательных путей – возникает при длительном пребывании в задымленном помещении, вдыхании горячего воздуха, пара и парообразных химических веществ. При наличии ожога ВДП к общей площади ожога добавляют 15 %.
Основные признаки ожога ВДП:
1) Кожные покровы бледные, синюшные, часто ожог лица.
2) Следы копоти в носовых ходах и полости рта.
3) Осиплость голоса.
4) Учащение дыхания, учащение пульса.
5) Кашель с мокротой, содержащей копоть.
Первая помощь при ожогах ВДП:
- Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
- Вызвать «03»;
- Придать положение полусидя (пострадавший в сознании);
- Уложить в стабильное боковое положение (пострадавший без сознания);
- Контролировать сознание и дыхание;
- Передать пострадавшего «03».
Площадь ожога и способы ее определения:
«Правило девяток» (для пострадавших старше 15 лет).
- Голова и шея – 9% поверхности тела;
- Одна верхняя конечность - 9%;
- Бедро – 9%;
- Голень и стопа – 9%;
- Грудь – 9%;
- Живот – 9%;
- Спина – 9%; - Поясничная область – 9%;
- Промежность и наружные половые органы – 1%;
«Правило ладони» - площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% от общей поверхности тела.
Ожоговый шок – разновидность травматического шока, который может развиться при площади поражения более 10% у взрослых и при 5-7% у детей. Он отличается от других видов шока наличием «светлого промежутка» в развитии. Период возбуждения при ожоговом шоке более выражен и продолжителен. При обширных поверхностных ожогах пострадавших беспокоит сильная боль, они беспокойны, мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах пострадавшие спокойны, жалуются на жажду и озноб. Кожа вокруг ожоговой раны бледная, холодная, с мраморным рисунком. Учащенный, слабый пульс. Одышка. Рвота. Жажда. Озноб, мышечная дрожь
Первая помощь при ожогах и ожоговом шоке:
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2)Вынести пострадавшего из зоны (очага) поражения;
3)Прекратить действия поражающих факторов (тушение горящей одежды, снять с пострадавшего обгоревшую одежду, лоскуты обгоревшей одежды из раны не удалять, не отдирать);
4)Вызвать «03»;
5)Провести как можно раннее охлаждение обожженной части тела холодной водой (с температурой 8-20 градусов в течение 20-30 минут или до прибытия скорой помощи).
Способы охлаждения тканей:
- промывание холодной проточной водой;
- накладывание повязок, увлажненных холодными жидкостями;
- аппликация охлажденных предметов (снег, лед, криопакеты, грелки с холодной водой). При охлаждении ожоговой раны уменьшается глубина поражения и интенсивность болей;
6)Наложить сухую, стерильную повязку. Пузыри не вскрывать;
7)Провести обезболивание 1-2 табл. анальгина (ребенку 0,5 таблетки);
8)Обездвижить пострадавшую конечность;
9)Придать правильное транспортное положение пострадавшему, при котором испытывается наименьшая боль. При ожогах ВДП – придать положение полусидя. При отсутствии сознания – стабильное боковое положение;
10)Контролировать состояние пострадавшего;
11)Передать «03».
Запрещается:
- Накладывать холод прямо на рану при глубоких ожогах и вскрывшихся пузырях;
- Обрабатывать ожог спиртом, йодом, зеленкой;
- Вскрывать пузыри;
- Прикладывать масло, мази, бальзамы, гусиное сало и т.д.;
- Удалять отслоившуюся кожу;
- Удалять остатки одежды из раны;
- Поить пострадавшего, если он без сознания.
Химические ожоги кожи.
При ожогах кислотами и щелочами на месте ожога образуется струп (корка). Струп, образующийся после ожогов щелочами, — беловатый, мягкий, рыхлый, переходящий на соседние ткани без резких границ.
Щелочные жидкости обладают более разрушительным действием, чем кислотные из-за своей способности проникать вглубь тканей.
При ожогах кислотами струп обычно сухой и твердый, с резко отграниченной линией на месте перехода на здоровые участки кожи. Кислотные ожоги обычно поверхностные.
Цвет пораженной кожи, при химическом ожоге, зависит от вида химического агента. Кожа, обожженная серной кислотой сначала белого цвета, а в последующем, меняет цвет на серый или коричневый. При ожоге азотной кислотой – пораженный участок кожи имеет светло-желто-зелёный или желто-коричневый оттенок. Соляная кислота – оставляет ожоги желтого цвета, уксусная — ожоги грязно-белого цвета, карболовая кислота — белого цвета, переходящего затем в бурый цвет.
Ожог, нанесенный концентрированной перекисью водорода – имеет сероватый оттенок.
Разрушение ткани под влиянием химического вещества продолжается и после прекращения непосредственного соприкосновения с ним, так как всасывание химического вещества на обожженном участке продолжается еще некоторое время. Поэтому определить степень поражения тканей в первые часы или даже дни после травмы очень сложно. Истинная глубина ожога обычно выявляется лишь через 7-10 дней после химического ожога, когда начинается нагноение струпа.
Тяжесть и опасность химического ожога зависит не только от глубины, но и от его площади. Чем больше площадь ожога, тем он опаснее для жизни пострадавшего.
Первая помощь.
Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли.
1)Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2)Вызвать «03»;
3)Для устранения причины ожога смыть химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место под холодной проточной водой не менее 20 минут. (Если помощь при химическом ожоге оказывается с некоторым опозданием, продолжительность обмывания увеличивают до 30—40 мин. Не пытайтесь удалить химические вещества салфетками, смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше втираете химическое вещество в кожу).
4)При ожогах агрессивными веществами (негашеная известь, алюминий, фосфор, фенол) контакт с водой противопоказан, поэтому удалить химические вещества сухими салфетками. (Алюминий и его органические соединения при соединении с водой воспламеняются).
5)После обмывания химического ожога необходимо по возможности нейтрализовать действие химических веществ. Если вы обожглись кислотой – обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы нейтрализовать кислоту. Если вы обожглись щелочью, то обмойте поврежденный участок кожи слабым раствором лимонной кислоты или уксуса. При ожогах известью для нейтрализации применяется 20 % раствор сахара.
6)Закрыть ожоговую рану стерильной салфеткой, зафиксировать повязкой.
7)Контролировать состояние пострадавшего;
8)Передать «03».
Вывод по вопросу: Так как частые травмы на пожарах – ожоги, знание правил оказания первой помощи при них необходимо.
Холодовая травма – возникает при воздействии низкой температуры на ткани человека. Виды холодовой травмы:
- Общее переохлаждение. - Отморожение.
Общее переохлаждение – холодовая травма всего организма,
болезненное состояние, вызванное чрезмерным понижением температуры тела человека (гипотермией).
Общему переохлаждению способствуют следующие факторы:
•высокая скорость ветра;
•высокая влажность воздуха;
•длительность пребывания на холоде;
•несоответствующая сезону или влажная одежда;
•голод, физическая усталость, старческий возраст;
•заболевания, ослабляющие организм;
•конституциональные особенности человека;
•алкогольное или наркотическое опьянение.
1 степень (легкое переохлаждение или защитная фаза)
•Температура тела 36 – 34 гр.
•Беспокойство, повышение расхода энергии. Озноб, мышечная дрожь.
•Боли в руках и ногах (возможны обморожения). Частый пульс.
•Бледно-синюшная кожа и слизистые. «Гусиная» кожа.
2 степень (среднее переохлаждение или фаза истощения)
•Температура тела 34 – 30 гр.
•Прекращение мышечной дрожи.
•Нарастающее мышечное окоченение.
•Кожа холодная, с мраморным оттенком.
•Сопутствующие обморожения конечностей. Поверхностное, нерегулярное, редкое дыхание. Замедление сердечного ритма (50 - 30 в 1 мин).
•Пульс слабый, едва прощупывается.
•Нарастающая сонливость.
3 степень (тяжелое переохлаждение или коматозная фаза)
•Температура тела 30 – 27 гр.
•Сознание отсутствует.
•Дыхание очень редкое (4 в 1 мин), поверхностное.
•Пульс <30 в 1 мин, лишь на сонной артерии.
•Возможны судороги, рвота.
•Выраженное окоченение конечностей и челюстей.
•Оледенение конечностей.
•Сопутствующие обморожения лица.
При температуре тела 29-30 гр. зрачки расширяются, что может симулировать смерть мозга. При снижении температуры до 28 гр. возможна остановка сердца. Этому способствуют любые манипуляции с пострадавшим (перекладывание, смена одежды, транспортировка).
Принципы оказания первой помощи при переохлаждениях:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Вызвать «03»;
3.Перенести пострадавшего в теплое помещение;
4.Осторожно переодеть пострадавшего, надеть сухую, теплую одежду.
5.Если пострадавший не может самостоятельно согнуть конечности – обеспечить полный покой.
6.В подмышечные, паховые области (месторасположение крупных сосудов) положить пластиковые бутылки, сначала с теплой водой, затем с горячей;
7.Укрыть теплым одеялом;
8.Продолжать осторожное согревание пострадавшего с помощью тепловентиляторов и обогревателей;
9.Если пострадавший в сознании – напоить горячим сладким чаем;
10.Контролировать состояние пострадавшего;
11.Передать пострадавшего «03».
Первая помощь в зависимости от температуры тела (степени гипотермии).
1.Легкая гипотермия (36-34 гр.).
•Допускается активное внешнее согревание любыми способами.
•Горячее, очень сладкое питье (горячая пища).
•Алкоголь только как обезболивающее и успокаивающее средство: только взрослым;
только в теплом помещении;
не более 50 мл чистого алкоголя;
не давать пострадавшим, уже находящимся в алкогольном опьянении;
не давать повторных доз.
•Обезболивающие средства только при интенсивной боли.
2.Средняя гипотермия (34-30 гр.).
•Активное внешнее согревание только туловища.
•Теплоизолирующие повязки на конечности (укутать).
•Горячее, очень сладкое питье (при сохранном сознании при возможности глотать жидкость).
•Алкоголь не давать.
•Обезболивающие средства при появлении интенсивной боли -(при согревании до легкой гипотермии).
3.Тяжелая гипотермия (ниже 30 гр.).
•Бережные манипуляции (перекладывание, смена одежды).
•Контроль частоты пульса и дыхания.
•Постоянная готовность к проведению реанимации.
Вывод по вопросу: Таким образом, при каждой стадии переохлаждения свои правила оказания первой помощи.
Обморожение – холодовая травма отдельных участков тела.
Обморожению способствует:
высокая влажность воздуха;
ветер, тесная и влажная одежда;
длительное неподвижное положение тела (алкоголь, наркотики, травма);
физическое утомление;
голод. Степень обморожения можно устано¬вить только после согревания, через12-24 ч.
Первая помощь при обморожениях.
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Вызвать «03»;
3.Перенести пострадавшего в теплое помещение;
4.Снять промерзшую обувь, носки, перчатки…;
5.Провести согревание пораженной конечности в воде при t° 20 °, повышая до 40 ° в течение 30 минут;
6.Укутать пораженную поверхность;
7.Дать, по возможности, горячее питье, горячую пищу;
8.Контролировать состояние пострадавшего;
9.Передать пострадавшего «03».
Запрещается:
- Растирать обмороженные конечности руками, снегом и т.д.
- Отогревать горячей водой.
- Натирать пораженные конечности маслом, жиром.
Профилактика обморожений.
Главные правила предупреждения обморожений: на морозе нужно
находиться сытым, сухим и тепло одетым. При онемении или побледнении открытых частей тела (нос, щеки) согреть их теплыми ладонями. При болях в пальцах рук или ног - активно шевелить пальцами, подумать о смене обуви на менее тесную или более теплую.
Вывод по вопросу: Таким образом, чтобы избежать отморожений, необходимо знать и использовать меры профилактики.
Вывод по пройденной теме: Для качественного оказания первой помощи при тепловой и холодовой травмах необходимо знать их особенности и факторы поражения.
Скачать документ:
